Az eredmények a cukorbetegség kezelésében i t
Nyilvánvalóvá vált, hogy a 2-es típusú diabetes progresszív betegség.
Kezelésében a kettö vagy több eltérö hatásmechanizmusú antidiabeticum egyidejü alkalmazása sokkal hatásosabbnak, a mellékhatások szempontjából sokkal kedvezöbbnek és olcsóbbnak bizonyult, mint az orális antidiabeticum hatástalansága esetén azonnal inzulin alkalmazása. Report from the Pre-EASD Symposium of Hoechst Marion Roussel Aventis in Summary It became evident from the observations during the last decade that intensive metabolic control improves the development of microvascular late complications both during and after the years of intensive treatment.
It became also evident that type 2 diabetes is a progressive disease, and the degree of metabolic deterioration could be characterized by an increase of 0. Treatment with combinations of antidiabetic drugs of different mechanisms improves efficacy, minimizes side effects and decreases both the burden of patients and the cost of therapy compared to insulin monotherapy.
Key words: late complications, intensive antidiabetic treatment, combined antidiabetic therapy, simultaneous antihypertensive strategy Az elmúlt évtizedben két, nagyszámú népességet felölelö tanulmány vizsgálta a cukorbetegség késöi szövödményei elkerülésének lehetöségét.
A 2-es típusú diabetesben szenvedő betegek döntő többsége orális antidiabetikus kezelésben részesül. Kézenfekvő ezért, hogy a kardiovaszkuláris szövődmények visszaszorításához gyógyszeres intervencióra is szükség van. Az ASCOT-LLA vizsgálatban jelentős számban szerepeltek 2-es típusú diabetesben szenvedő betegek, az e csoportban megfigyelt adatokat összegzi a jelenleg referált közlemény. A megbetegedés természetes kórlefolyása szerint, a pancreas inzulinszekréciós kapacitásának csökkenésével összefüggésben a betegek jelentős hányada inzulinkezelésre szorul.
A "Diabetes Control and Complications Az eredmények a cukorbetegség kezelésében i t DCCT - amelynek eredményeit ban, az Amerikai Diabetes Társaság kongresszusán tették közzé - 1-es típusú cukorbetegekben vizsgálta a betegség intenzív kezelésének hatását a késöi szövödmények mérséklésére, illetve megelözésére.
A macroangiopathiás szövödmények jelentös csökkentése azonban ezúton nem érhetö el.
Diabétesz: veszélyes a várakozás
Újabban változáson megy át az "intenzív kezelés" fogalma. Sokan a naponta három- vagy többszöri inzulinadást minösítik egyszerüen intenzív kezelésnek.
Mások intenzív kezelésröl beszélnek orális kezelés esetében is. Valójában a cukorbetegség intenzív kezelésén az értendö, hogy a beteg magas fokú képzettsége révén képes antidiabeticus kezelésének önálló irányítására, vagyis anyagcseréjének tartós egyensúlyban tartására vércukorszintjének rendszeres figyelemmel kísérése alapján.
Az intenzív kezelés a beteg részéröl nagyfokú figyelmet és gondosságot, az egészségügy szakemberei részéröl pedig 24 órás folyamatos telefonügyeletet, tanácsadási felkészültséget jelent.
Orvos válaszol
Az intenzív kezelés hatástartama a késöi szövödményekre A UKPDS-ben résztvett, intenzíven, illetve hagyományosan kezelt betegek utánkövetése során kitünt, hogy a két betegcsoport anyagcsere-állapota, vagyis glikált hemoglobin értéke már a befejezés után két évvel fokozatosan közeledett egymáshoz. Azonos jelenséget észleltek az 1-es típusú cukorbetegek esetében is, négy évvel a DCCT befejezése után.
Ennek egyik magyarázata, hogy az intenzíven kezeltek nagyfokú figyelmet és gondosságot igénylö, szoros anyagcsere-vezetése lazult a tanulmány befejezése, vagyis az ellenörzések elmaradása után.
A hagyományosan kezeltek glikált hemoglobin átlaga viszont javult, mivel a tanulmány idején megismerték intenzíven kezelt társaik jó eredményeit, és igyekeztek követni azokat.
Hasonlóan alakult a retinopathia gyakorisága is 1. Tehát, a néhány éves intenzív kezelés microangiopathiás szövödményeket mérséklö hatása az intenzív kezelés abbahagyása után éveken át fennmarad. A 2-es típusú diabetes progresszív betegség A több mint egy évtizedig tartó UKDPS-ben résztvett betegek anyagcsere-állapotának figyelemmel kísérése során azt tapasztalták, hogy a glikált hemoglobin és éhomi vércukorértékek fokozatosan emelkedtek minden vizsgálati csoportban.
A betegség lefolyásának legföbb tényezöit - a szöveti inzulinérzékenység és a hasnyálmirigy inzulinelválasztásának fokozatos romlását - megismerve kézenfekvö az eltérö hatásmechanizmusú, az említett elváltozásokra célzottan ható antidiabeticum-kombinációk alkalmazásának elönye mind az anyagcsere javulását, mind a nemkívánatos mellékhatások csökkenését illetöen.
Gombák okozta bőrelváltozások
Így ugyanis az anyagcsere-egyensúly biztosításához elég 26 egység inzulin, a napi 46 egység helyett 2. A UKPDS 3 újat hozó megfigyelése szerint a már nem kielégítö sulfanylurea-kezelést metforminnal kiegészítve ugyanolyan jó anyagcsere-hatás érhetö el, mint inzulinnal kiegészítve.
Söt, a sulfanylurea-metformin kombináció hatására 1,01 kg-os testsúlycsökkenés figyelhetö meg, szemben a sulfanylurea-inzulin kombináció hatására fellépö, nemkívánatos 3,47 kg-os testsúlynövekedéssel.
Micro- macrovascularis szövödmények és a 2-es típusú cukorbetegség A UKPDS betegei sorsának a tanulmány befejezése utáni, többéves nyomon követése egyértelmüvé tette, hogy a 2-es típusú cukorbetegség nagymértékben veszélyezteti a beteg életét.
Vérnyomás és a késöi szövödmények megelözése, illetve mérséklése A UKPDS betegei sorsának utánkövetése során az is kiderült, hogy 2-es típusú cukorbetegség esetében a micro- és macroangiopathiás szövödmények megelözése, valamint a halálozás csökkentése szempontjából szinte fontosabb a vérnyomás, mint a szénhidrát-anyagcsere intenzív ellenörzése.
Az eredmények a cukorbetegség kezelésében i t vérnyomás intenzív ellenörzésében közismerten az angiotenzin-konvertáló enzimgátlóké az elsöbbség a szénhidrát-anyagcserére és a vesemüködésre kifejtett jótékony hatásuk miatt. Összetett, több lépcsös kezelés javasolt tehát mind a vérnyomás, mind a szénhidrát-anyagcsere gyógyszeres ellenörzésében, ha a monoterápia nem vezet átütö sikerhez.
- Kenőcs a diabetes fekélyek kezelésében
- A jó hír: aranyérmet szerzett a magyar csapat a Nemzetközi Diabétesz Labdarúgó-bajnokságon.
- Bőrviszketést és vörös orcákat is okozhat a cukorbetegség
- Inzulinnál kezelésére a 2. típusú diabétesz
A fentieket áttekintve meggyözödhetünk arról, hogy a tanulmányok, illetve a tanulmányok lezárása után, az abban résztvett betegek utánkövetése további értékes és a gyakorlat szempontjából jelentös ismeretekkel gazdagíthatja a cukorbetegek gondozását és kezelését.
Lancet University Group Diabetes Program: A study of the effects of hypoglycemic agents on vascular complications in patients with adult-onset diabetes. Mortality results.
Diabetes 19 Suppl II : Standl, E: New oral agents; how efficient are they? JAMA Rosenstock, J: What is the role of combination therapy in diabetes?
DiaformRX Összetétele
Oral agents and insulin. Scheen, A: The role of blood pressure regulation in progression of all diabetics. Simonson, DC: Diabetes and hypertension.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre. Kedves Látogatónk! Tisztelettel tájékoztatjuk, hogy az "Orvos válaszol" funkció használatához kötelezően megadandó személyes adatok az emailcím és név utóbbi tetszőleges, lehet kitalált megnevezés is, nem szükséges az Ön nevét megadnimelyeket a kérdés informatikai azonosítására, a válasz emailen megküldéséhez használjuk. Az "Orvos válaszol" funkció használatával Ön ezen adatok általunk kezeléséhez hozzájárul. Bővebb információért olvassa el Adatvédelmi tájékoztatónkat!
New concepts in treatment. Trends Endocrinol Metabol 1: Közlésre érkezett: Közlésre elfogadva: A szerzö levelezési címe: Dr.
A 2-es típusú cukorbetegség gyakran lappangva alakul ki, és csak akkor derül rá fény, miután már súlyos szövődményeket okozott. Azonban vannak olyan bőrtünetek, melyek jelezhetik az állapot fennállását. Hogy melyek ezek, azokat dr.
