Amlodipine in diabetic patients with hypertension
Cukorbetegségben szenvedő 2-es típusú betegek, akiknél a HbA1c az 1. Azok a betegek, akik jogosultak és képesek részt venni a vizsgálatban, és hajlandók is részt venni írásos beleegyezését adja, bármilyen értékelést végezne. Kizárási kritériumok: 1. Bármilyen etiológiájú másodlagos magas nyomás előzménye vagy bizonyítéka pl.
Szakmai irányelvek szerint helyes, ha a kombináció egyik tagja gátolja a renin-angiotenzin rendszer RAS fokozott aktivitását, e célra jelenleg ACE-gátlók és angiotenzinreceptor-blokkolók ARB-k állnak rendelkezésre.
Az ARB-k a legkevesebb mellékhatással rendelkező hatástani csoportot alkotják. Az ARB-k közé tartozó valsartan klinikai hatékonyságát és biztonságosságát számos kontrollált klinikai tanulmányban igazolták. A fix kombináció növeli a terápiás fegyelmet is.
According to the current guidelines, drugs blocking the activated renin-angiotensin-system RAS should be involved in the combination. ARBs should be preferable due to their minimal side effects. The efficacy and safety of valsartan, an ARB, were documented in several clinical studies. A terápia megválasztásakor tekintettel kell lenni arra, hogy az adott esetben mi áll a hypertonia kialakulásának hátterében, mely készítményt válasszuk a kezelés megkezdésekor, s milyen további lépéseket tegyünk a beteg követése során a kellő eredmény elérése érdekében.
Nephropathia diabetica természetesen kialakulhat 2-es típusú diabetesben is, de e diabetestípusban a hypertonia alapvetően a metabolikus szindróma talaján fejlődik, s jelenlétével hozzájárul a cardiovascularis kockázat növekedéséhez.
Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia metabolikus szindróma esetén ugyanezt a vérnyomásértéket jelölte meg kezelési célként. E tényből adódóan diabetes esetén a normális vérnyomástartománytól eltekintve a teljes tartományban emelkedett normális vérnyomás hypertonia I III. Ugyanez érvényes metabolikus szindrómára azzal a kis különbséggel, hogy emelkedett normális vérnyomás esetén néhány hónapos életmód-terápia javasolt, s csak annak eredménytelensége esetén indokolt a gyógyszeres antihypertensiv terápia megkezdése.
Domestic practice of antihypertensive treatment of diabetic hypertensive patients
Nem vitatható, hogy az életmód-terápia fontosságát mindig 1. A hypertonia okozta cardiovascularis kockázat minősítése a vérnyomásértékek és a társuló kóros eltérések alapján ESH-ESC irányelvecit. Súlyos hypertonia esetén nem szabad késlekedni az azonnali gyógyszeres kezeléssel, s azzal egyidejűleg felhívni a beteg figyelmét, hogy életmódján is igyekezzék változtatni, mert az is hozzátartozik a komplex terápiához.
Évek óta ismert, hogy diabeteshez társuló hypertonia esetén a kezelési vérnyomás-célértéket általában csak kombinált antihypertensiv terápiával lehet elérni, ill.
Az Európai Hypertonia Társaság és az Európai Kardiológus Társaság ESH-ESC ben publikált közös irányelve 3 alapján a terápia indításakor inkább a kombinációs kezelés mellett kell dönteni akkor, ha a kezelési célérték szigorúbb, a cardiovascularis kockázat nagy vagy, s az aktuális vérnyomásérték jelentősen emelkedett 1. Könnyen belátható, amlodipine in diabetic patients with hypertension ezek a körülmények igen gyakran jellemzők a diabeteshez társuló hypertoniára, s ezért ilyen esetben a kombinált antihypertensiv kezelés preferálandó.
Antihypertensiv kezelés diabeteshez társuló hypertoniában Bár több hatástani csoportot tartunk számon hatékony és így választható vérnyomás-csökkentőként, a szakmai irányelvek egységesek abban, hogy diabeteshez társuló hypertonia esetén a kombinációnak az egyik tagja olyan gyógyszer legyen, amely gátolja a renin-angiotenzin rendszer RAS fokozott aktivitását.
- VALSARTAN/AMLODIPIN FIX KOMBINÁCIÓ (EXFORGE ) A DIABETOLÓGIAI GYAKORLATBAN - PDF Free Download
- Cukorbetegség 2 fajta kezelés gyógyszeres
- Kezelés cukorbetegség zab
Az ACE-gátlókkal több tapasztalat áll rendelkezésre, s inkább 1-es típusú cukorbetegek körében tesztelték képviselőik hasznosságát. VALUE volt. Ma már nem vitás, hogy az ARB-k kellően hatékony vérnyomáscsökkentők, alkalmazásukkal a cardiovascularis kockázat érdemben csökkenthető.
Стоит только воротам раствориться, как нашу землю наводнят праздные, любопытствующие искатели сенсаций. До сих пор до нас добирались только самые лучшие из ваших людей. Этот ответ содержал в себе столько бессознательного превосходства и в то же время был основан на столь ложных предпосылках, что Олвин почувствовал, как подступившее раздражение совершенно вытеснило в нем -- Все это совершенно не так,-- без околичностей заявил. -- Я глубоко убежден, что во всем Диаспаре не найдется ни единого человека, который бы покинул город -- если бы даже и захотел, если бы даже он знал, что ему есть куда отправиться. Поэтому, если вы разрешите мне вернуться, на Лизе это ну никак не скажется.
Összehasonlító adatok alapján ma az ARB-készítményeket tartjuk a legkevesebb mellékhatással rendelkező antihypertensiv szereknek. Diabetológiai szempontból fontos az anyagcserére gyakorolt hatás, ezt az ARB-k között a valsartannal kapcsolatban csipkebogyó cukorbetegség kezelésében a legalaposabban a VALUE-vizsgálatban.
Az antihypertensiv terápia megkezdésének mérlegelése: monoterápia versus kombinált kezelés ESH-ESC irányelvecit. A követés átlagideje 4,2 év volt. Az alaperedményeket ben közölték.
A követés során beteg esetében alakult ki diabetes bármely kritérium szerint. Az antihypertensiv terápia alatt detektált, új keletű diabetes igazi klinikai jelentősége még nem teljesen tisztázott.
- Hypertension and nephrology - ;19(03) | woma-dugulaselharitas.hu
- Milyen termékek a cukorbetegség kezelése során
- A kezelés a cukorbetegség linden
- Dr. Gábor Simonyi MD, PhD, FAHA, FISHNE - Google 学术搜索
- Dr. Gábor Simonyi MD, PhD, FAHA, FISHNE - Google Scholar
A VALUE-vizsgálat utólagos elemzése e vonatkozásban arra hívta fel a figyelmet, hogy a terápia során diabeteszessé váló egyének cardiovascularis amlodipine in diabetic patients with hypertension myocardialis infarctus és szívelégtelenség 2. Az antihypertensiv szerek kombinációs lehetőségei.
Citations per year
Jól látható, hogy ACE-gátlók esetén diuretikummal vagy kalciumantagonistákkal történhet klinikailag előnyös kombináció. Ennek megfelelő fix kombinációjú készítmények már jó ideje jelen vannak a hazai piacon 2. ARB-k esetén a kombináció szintén történhet diuretikummal vagy kalciumantagonista készítménnyel 2.
Diuretikummal történő fix kombináció hazánkban rendelkezésre áll 2.
Clinical Research News
Az ARB-készítmények antihypertensiv hatásának kialakulásában a vazodilatáció, a nátrium- és vízkiválasztás növekedése és a szimpatikus idegrendszeri aktiváció csökkenése játszik elsősorban szerepet.
A vérnyomáscsökkentő hatásukhoz hozzájárul még a noradrenalin-felszabadulás, valamint az endotelinszekréció gátlása is. Ugyanakkor csökken bizonyos proliferatív, fibrosist okozó faktorok termelődése, s megnövekszik a nitrogén-monoxid szintje. Mindezek a hatások végül az atherosclerosis és a remodelling gátlását eredményezik.
A kalciumantagonisták diuretikus hatása, a glomeruláris sejtproliferáció gátlása, ill. Az amlodipin a többi kalciumantagonistához hasonlóan jól ismert módon anyagcsere-semleges. Kérdés, hogy valsartan és amlodipin együttes adásakor hogyan alakul az anyagcserehelyzet. A javító hatás nagyságrendjét nyilvánvalóan klinikai vizsgálattal kell igazolni, de elméleti megfontolás alapján legalább az anyagcsere-semlegesség joggal várható.
A fix kombináció nem elhanyagolható előnye, hogy a betegnek a kevesebb gyógyszer bevételéből adódóan jobb lesz az együttműködési készsége compliance és terápiahűsége.
A helyzetet javítja, ha a beteg számára könnyen követhető módon minimális gyógyszerbevételt írunk elő ennek feltételét megteremti a fix kombinációjú antihypertensiv szerek elérhetősége. A fix kombináció 80 mg valsartant és 5 mg amlodipint tartalmaz.
Duplicate citations
A későbbiekben sok más országhoz hasonlóan hazánkban is forgalomba kerül majd az összetevők más dózisait tartalmazó kiszerelés. Irodalom 1.
Jermendy Gy: Milyen körülményekre kell tekintettel lenni az antihypertensiv terápia megkezdésekor diabetes mellitusban? Orv HetilJermendy Gy: A cukorbetegségben kialakuló hypertonia klinikai spektruma.
