A diabetes mellitus kezelése 2 konvencionális. Diabetologia Hungarica


Winkler Gábor dr. Az összefoglaló dolgozat áttekinti azokat az előzményeket, amelyek e felismerés alapjául szolgáltak: a glykaemiás állapot szövődményekre gyakorolt hatását elemző vizsgálatokat, valamint a glukózanyagcsere jellemzőinek megítélésében bekövetkezett változásokat és azok még tisztázandó kérdéseit.

a diabetes mellitus kezelése 2 konvencionális

Megvilágítja a pp. Kulcsszavak: pp.

a diabetes mellitus kezelése 2 konvencionális

Why is this question so important just now? Summary Postprandial pp. The article reviews those facts, which have led to this recognition: the prospective studies analyzing the correlations between the glycemic state and the vascular complications, as well as the changes in the evaluation of the "physiological glycemia" and its still unanswered questions.

The pathogenetic importance of postprandial hyperglycemia will be discussed, including the possible therapeutic intervention strategies for its prevention.

  • Diabetes and endocrinology
  • Diabetes 2 féle új készítmények a kezelésben
  • Porochnavecz Marietta Módosítva:
  • Ha túlságosan nagy falatnak tűnik az Ön számára a cukorbetegség kezelése, fontos, hogy lépésről-lépésre nézzen szembe a feladattal, és tudja, hogy nem Ön az egyetlen ezzel a bajjal.
  • Поляна была застроена невысокими двухэтажными домиками, окрашенными в приятные цвета, и ласкавшими глаз даже на ярком солнце.

Keywords: pp. Vércukorszint kívánatos célértéke is. Dolgozatunk e kérdések áttekintésére tesz kísérletet, röviden összefoglalva a diabeteszes anyagcsere-ellenőrzés az anyagcsere-állapot kívánatos célértékekben kifejezett minősége és a szövődmények kapcsolatát elemző vizsgálatok történetét és eredményeit is. A diabetes mellitus kezelése 2 konvencionális anyagcsere-állapot és a szövődmények kapcsolatát elemző prospektív vizsgálatok Az első vizsgálatok az intenzív inzulinkezelés ICT: az eredeti terminológia szerint intenzív-konzervatív inzulinkezelés, szemben az inzulinpumpák nyújtotta ugyancsak "intenzív" kezelési eljárásokkal.

Ez utóbbi CSII - folyamatos subcutan inzulininfúzió - néven vált ismerttéa vércukorönkontroll és az anyagcsere hosszabb távú állapotát markerként jelző HbA1c elterjedésével, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőkön, Európában indultak.

Egy részük intervenciós tanulmányként szerveződött, mint a Kroc- ,8 az Oslo- ,9 a Steno- ,10 és a Stockholm- ,11 vizsgálat, más részük keresztmetszeti megfigyelésen alapult. Ez utóbbiak között az egyik legtöbbet idézett munka az 1-es, illetve 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket egyaránt magába foglaló Wisconsin Epidemiológiai Vizsgálat A felsoroltak közös vonása, hogy az anyagcsereállapot és a microvascularis szövődmények, kezelése nem bérelt, és gennyes sebek során cukorbetegség belül is elsősorban a retinopathia összefüggésének vizsgálatát állították a középpontba.

a diabetes mellitus kezelése 2 konvencionális

Döntően a hosszú távú anyagcserehelyzetre helyezték a hangsúlyt, az elemzett paraméterek között azonban több vizsgálat esetében megfigyelhető a 24 órás átlagos vércukorszint, vagy a vércukorszint ingadozásának elemzése is. Vércukorszint konkrét célértékét csak a Steno-vizsgálat jelölte meg 1.

A vércukorszint folyamatos ellenőrzése

E döntően szekunder prevenciós szemléletű vizsgálatokkal szemben a Diabetes Control and Complications Trial DCCT primer prevenciós és szekunder intervenciós csoportot is tartalmazott. S bár vizsgálta a két kezelési csoport átlagos vércukorszintjében mutatkozó különbséget, a pp.

2-es típusú cukorbetegség kialakulása, kezelése

Az anyagcserehelyzet és a microvascularis szövődmények kapcsolatát elemző fontosabb diabetológiai vizsgálatok Jelmagyarázat az angolszász eredetű rövidítések angol elnevezését és annak magyar jelentését is feltüntettük : P: prospektív; M: multicentrikus; R: randomizált vizsgálat; 1DM: 1-es, 2DM: 2-es típusú diabetes mellitus; MÉ: a manifesztáció életkori ideje; MI: a manifesztációtól eltelt idő; CT: konvencionális inzulinkezelés conventional treatment ; ICT: intenzív inzulinkezelés intensive conventional treatment ; CSII: inzulinpumpás kezelés continuous subcutan insulin infusion ; KTH: a diabetes konvencionális kezelése; ITH: a diabetes intenzív kezelése; INZ: napi inzulindózis; GHb: glikált hemoglobin; MBG: 24 órás átlagos vércukorszint mean blood glucose ; PPVC: pp.

Közülük a Kumamoto-vizsgálat volt az egyetlen, amelyik értékelési szempontjai közé a vércukorszint-ingadozások nagyságát - közvetve a pp. A felsorolt vizsgálatok meggyőzően bizonyították a tartósan jó anyagcserehelyzet microvascularis szövődményeket preveniáló hatását, sőt, a reverzibilis stádiumú szövődmények regresszióját.

a diabetes mellitus kezelése 2 konvencionális

Az összefüggések a retino- a nephro- és a neuropathia esetében egyaránt megerősíthetők voltak. Hasonlóan kedvező eredmények a macrovascularis szövődmények esetében nem voltak bizonyíthatók, bár egyes vizsgálatokban - így a DCCTben - e szövődményformák előfordulásának mérséklődése is tendenciájában megfigyelhető volt. A macrovascularis szövődmények és az anyagcserehelyzet összefüggésének tisztázása kiemelt jelentőségű 2-es típusú diabetesben.

Szöveti glükóz monitorozás

Az diabetes e típusában napjainkig végzett legnagyobb esetszámú és leghosszabb időtartamú vizsgálat, a UKPDS bizonyította, hogy a cukorbetegség "intenzív kezelésével" elérhető kedvezőbb anyagcserehelyzet mind a diabeteszes eredetű halálozást, mind az összes diabetesszel összefüggő szövődményt szignifikáns mértékben csökkenti a csak rosszabb anyagcsere-állapotot biztosító konvencionális kezeléssel szemben, de a szorosabb anyagcsere-vezetés macrovascularis kockázatot myocardialis infarctust csökkentő hatása az összes csoport tekintetében nem volt igazolható.

A jelen munkának nem tárgya e vizsgálat elemzése, az eredmények közzétételét követő pro és kontra észrevételek értékelése. A klinikus számára az a következtetés vonható le, hogy a normoglykaemia lehető legteljesebb megközelítése és hosszú távú fenntartása a microangiopathiás szövődmények megelőzése, illetve progressziójának lassítása céljából a diabetes minden formájában elengedhetetlen követelmény.

Az is kétségtelen, hogy 2-es típusú diabetesben az atherogenesis szempontjából kiemelt jelentőségű társbetegségeket - vagy nézőpont kérdése, kísérő jelenségeket - a hypertoniát, illetve a hyper- és dyslipidaemiát célzottan szűrni, és felismerésüktől kezdve hatékonyan kezelni kell.

E tekintetben kiemelt jelentőségűnek tűnik az élettani glykaemiás tartományt esetenként meghaladó vércukorszintemelkedések szerepe és - a diabetes mellitus kezelése 2 konvencionális összefüggésben - a pp.

A vércukorszint "élettani" tartományának tisztázatlan kérdései A vércukorszint "normális" értéke szakértői testületek epidemiológiai megfigyeléseken alapuló állásfoglalását tükröző, egységesen elfogadott és alkalmazott konvenció. Egészséges anyagcseréjű emberekben is sok tényezőtől befolyásoltan ingadozik. OGTT alkalmazása lehetőséget ad ugyan a glukóztolerancia megítélésére és "normális" vagy "kóros" voltának véleményezéséreez azonban a fiziológiástól eltérő terhelést jelent, és nem szimulálja valósan a pp.

Ezen túlmenően, a "tolerancia" mértékét kizárólag a perces érték alapján állapítja meg.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése

Az újabb keletű irodalomban meghonosodott egy kifejezés, a "postchallenge plasma glucose" PG fogalma, amely valamely tesztanyag alkalmazását követően meghatározott idővel mért vércukorszintet jelenti.

Minthogy - a WHO ismételt állásfoglalása ellenére, elsősorban a gestatiós diabetes szűrési és diagnosztikai módszereiben még mindig különböző eljárások és tesztdózisok használatosak - a 75 grammos OGTT Mások - elsősorban német munkacsoportok - a postchallenge értékek alatt a terhelés különböző időpontjában a Külön kifejezéssel jelölik azt a maximális vércukorszint-emelkedést, amely a glukózterhelést követően mérhető ez az ún.

a diabetes mellitus kezelése 2 konvencionális

PG spike, PGS. Az OGTT perces értéke a vizsgálatok túlnyomó többségében szignifikáns pozitív korrelációt mutatott a macroangiopathiás szövődményekkel, s a különböző PG-értékek és a PGS nagysága, valamint a korai macrovascularis károsodások között is hasonló összefüggés volt kimutatható.

Az említett mutatók az atherosclerosis kockázatának szempontjából az anyagcsere hosszú távú helyzetét jelző mutatónál, a HbA1c-nél is érzékenyebbnek mutatkoztak.

Ebből adódóan a pp. Vércukorszintés a PG-oszcillációk cardiovascularis kockázatban betöltött szerepének tisztázásában. Sőt, fölvetette az élettani pp.